Ostéologie : la scapula

La scapula couramment appelé omoplate est un os pair qui n’est pas symétrique.
Elle est située à la partie postéro-latérale du grill thoracique plaqué contre celui-ci entre la 2ᵉ et la 7ᵉ côte.
Son corps est triangulaire et possède des reliefs : l’épine de la scapula ainsi que le processus coracoïde.
La scapula a une face costale et une face postérieure, trois bords (supérieur, latéral et médial) et trois angles (supérieur, inférieur et latéral).

La face antérieure de la scapula

La face antérieure de la scapula est la face plaquée contre le grill costal. Elle est excavée et constitue la fosse subscapulaire. Dans cette fosse s’insère le muscle subscapulaire.
Elle est parcourue par des crêtes obliques vers l’angle supérolatéral (entre 2 et 3 crêtes obliques).

La face postérieure de la scapula

Cette face est facilement palpable. Elle est divisée par l’épine de la scapula implantée de manière perpendiculaire et positionné au quart supérieur de la face postérieure.
Cette épine présente deux bords :

  • Un bord latéral : voit l’insertion du ligament transverse inférieur ou spino-glénoïdien
  • Un bord postérieur avec deux versants :
    • Versant supérieur : insertion du muscle trapèze en se prolongeant en bas sur le tubercule trapézien
    • Versant inférieur : insertion du muscle deltoïde

L’épine se prolonge latéralement par l’acromion qui est un volumineux processus osseux projeté en avant au-dessus de la cavité glénoïdale :

  • La face supérieure est rugueuse, convexe et articulaire avec la clavicule
  • Le bord médial de l’acromion voit l’insertion du muscle trapèze
  • Le bord latéral de l’acromion voit l’insertion du muscle deltoïde

L’épine de la scapula divise la face postérieure en deux fosses :

  • fosse supra-épineuse : insertion du muscle supra-épineux
  • fosse infra-épineuse : insertion du muscle infra-épineux

Le bord supérieur de la scapula

Allant de l’angle supérieur à l’angle latéral, le bord supérieur de la scapula possède une échancrure nommée incisure coracoïdienne. Cette incisure coracoïdienne voit le passage de l’artère et du nerf suprascapulaire eux même séparés par le ligament transverse supérieur.
Médialement à cette incisure coracoïdienne, s’insère le muscle omo-hyoïdien. Sur tout le reste du bord supérieur s’insère l’aponévrose cervicale moyenne.

Le bord médial de la scapula (bord spinal)

En face postérieure, le bord médial de la scapula voit l’insertion du muscle petit rhomboïde et du muscle grand rhomboïde.

En face antérieure, le bord médial de la scapula voit l’insertion du muscle dentelé antérieur

Le bord latéral ou axillaire de la scapula

Sur la face postérieure de la scapula s’insère le muscle petit rond en haut et le muscle grand rond en bas.

L’angle supéro-latéral de la scapula

L’angle supéro-latéral de la scapula et une partie capitale. Elle est composée de deux éléments majeurs :

La cavité glénoïdale

Situé au niveau du col de la scapula, concave, elle a un grand axe en haut, en avant et en dehors. Cette surface est encroutée de cartilage et s’articule avec la tête humérale.
Au-dessus du col, le tubercule supra-glénoïdal voit l’insertion du muscle biceps brachial
En dessous du col, le tubercule infra-glénoïdal voit l’insertion du muscle triceps brachial

Le processus coracoïde

C’est un processus vertical puis coudé à 90° qui s’oriente en bas, en avant et en dehors. Il présente :

  • Un apex : le chef court du muscle biceps brachial en dehors et le muscle coraco-brachial en dedans
  • Une face supérieure : le ligament coraco-claviculaire composé du ligament conoïde et du ligament trapézoïde
  • Une face médiale : insertion du muscle petit pectoral
  • Une face latérale : insertion du ligament coraco-huméral sur les portions verticales et horizontale

L’angle supérieur de la scapula

Le long du bord médial de la scapula au niveau de la face postérieure, s’insère le muscle élévateur de la scapula

L’angle inférieur de la scapula

Le muscle grand dorsal s’insère de manière inconstante sur la face postérieure de l’angle inférieur de la scapula.

Points d’ossifications de la scapula

La scapula possède plusieurs points d’ossifications. Un point d’ossification primaire se situe médialement au col. De multiples points d’ossifications secondaires se trouvent au niveau du processus coracoïde, de l’acromion, de l’épine et au niveau de la glène.

Sémiologie de la scapula

Certains repères osseux de la scapula sont pratique pour étudier la scapula et l’épaule de manière plus générale.
En partie antérieure de l’épaule : le rebord glénoidal antérieur
est palpable au fond du sillon delto-pectoral
Situé sous la clavicule et en dehors, le processus coracoïde est aisément palpable.
En arrière, l’épine de la scapula est palpable avec son extrémité acromiale, elle-même articulé avec la clavicule.
Sous l’acromion, on peut facilement palper l’épiphyse supérieure de l’humérus.

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