La clavicule est un os pair non symétrique articulé entre l’acromion de la scapula et le manubrium sternal.
Élément clé faisant le lien entre la ceinture scapulaire et le squelette axial.
- Elle a la forme de la lettre S italique inversé.
- Elle est concave en avant dans son tiers latéral et convexe en avant dans ses deux tiers médiaux.
- Elle est aplatie de haut en bas dans sa partie latérale et pyramidale dans sa partie médiale.
- Elle a deux faces, deux bords et deux extrémités.
La face supérieure de la clavicule
Elle possède des insertions musculaires :
- En avant : le muscle grand pectoral et le muscle deltoïde sur son tier latéral
- En arrière : le muscle sterno-cléido-occipito-mastoïdien sur son tiers médial et le muscle trapèze sur son tiers latéral.
L’aponévrose cervicale superficielle et l’aponévrose cervicale moyenne s’insèrent sur les deux tiers médiaux de la clavicule entre les insertions du muscle grand pectoral et celle du muscle Sterno-cléido-occipito-mastoïdien (SCOM).
- L’aponévrose cervicale superficielle s’insère entre le muscle grand pectoral et le muscle sterno-cléido-occipito-mastoïdien
- L’aponévrose cervicale moyenne s’insère en arrière du SCOM.
Le bord antérieur de la clavicule
Le bord antérieur de la clavicule possède également des insertions musculaires :
- Le muscle grand pectoral sur ses deux tiers médiaux
- Le muscle deltoïde sur son tiers latéral au niveau du tubercule deltoïdien
La face inférieure de la clavicule
La partie latérale de la face inférieure de la clavicule :
Elle possède deux reliefs :
- la ligne trapézoïde sur lequel viendra s’insérer le ligament trapézoïde
- le tubercule conoïde sur lequel viendra s’insérer le ligament conoïde
La partie moyenne de la face inférieure de la clavicule :
Elle possède un sillon dans sa partie moyenne : le sillon du muscle subclavier. Le muscle subclavier s’insère dessus.
La partie médiale de la face inférieure de la clavicule
La partie médiale possède la tubérosité costale avec l’insertion du ligament costo-claviculaire.
Extrémité latérale ou acromiale de la clavicule
L’extrémité acromiale est aplatie de haut en bas et s’articule avec l’acromion. Pour cette articulation, la surface articulaire est convexe et orienté vers le bas et latéralement.
L’extrémité médiale ou sternale de la clavicule
Cette extrémité est volumineuse, pyramidale et articulaire avec l’incisure claviculaire du sternum ainsi qu’avec le premier cartilage costal.
La surface articulaire est triangulaire et convexe dans un axe vertical.
Cette articulation est contenue par :
- Le ligament sterno-claviculaire antérieur
- Le ligament sterno-claviculaire postérieur
- Le ligament sterno-claviculaire supérieur
- Le ligament jugal également appelé le ligament inter-claviculaire
Points d’ossifications de la clavicule
Il y a deux points d’ossifications dans la clavicule :
- Primaire : diaphysaire (au milieu)
- Secondaire : épiphysaire (aux extrémités)
Applications cliniques autour de la clavicule
La situation de la clavicule en fait un os exposé régulièrement aux traumatismes.
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- La fracture de la clavicule voit souvent le fragment médial emmené en haut et en arrière par la traction du muscle sterno-cleido-occipito-mastoïdien.
Le fragment latéral est lui emmené en bas et en avant par la traction du muscle grand pectoral et du muscle deltoïde.
Ces fractures sont très souvent et facilement palpable. Elles peuvent impliquer des lésions au niveau du plexus brachial et au niveau des vaisseaux subclaviers.
- La fracture de la clavicule voit souvent le fragment médial emmené en haut et en arrière par la traction du muscle sterno-cleido-occipito-mastoïdien.
- L’orientation des surfaces articulaire explique que la luxation acromio-claviculaire emmène l’extrémité latérale de la clavicule vers le haut. On parle de touche piano. Il y a souvent une rupture des ligaments acromio-claviculaire et coraco-claviculaire.